Dans la CMT, la chirurgie est rarement la première étape et jamais une guérison. Elle est envisagée lorsque la déformation est devenue fixée, que la douleur persiste, que la cheville se tord sans cesse ou que des plaies de pression reviennent toujours au même endroit.
Ce que la chirurgie peut apporter
L'objectif est un pied qui repose à plat sur le sol, stable, et qui entre dans une chaussure ou une orthèse. Cela paraît modeste, mais c'est précisément ce qui supprime la douleur et réduit les chutes.
Interventions courantes
- Transferts tendineux — un tendon encore actif est déplacé pour reprendre une fonction affaiblie, par exemple pour aider à relever le pied.
- Ostéotomie — section et réalignement d'un os, généralement le talon, pour corriger la position du pied.
- Libération plantaire — libération de la bande de tissu tendue sous le pied en cas de voûte haute.
- Correction des orteils — redressement ou fixation des orteils en griffe qui provoquent des plaies sur le dessus.
- Arthrodèse — blocage d'une ou plusieurs articulations lorsqu'une déformation n'est plus assouplissable. Cela coûte de la mobilité, mais apporte stabilité et diminution de la douleur.
Pourquoi le moment se discute
La CMT continue après l'opération. Une correction adaptée à votre équilibre musculaire d'aujourd'hui peut se déformer à nouveau au fil des années. Les chirurgiens privilégient donc souvent les gestes qui rétablissent l'équilibre plutôt que la seule forme, et parfois une intervention plus précoce sur un pied encore souple plutôt que d'attendre que tout se raidisse.
Questions à poser
- Quel est l'objectif : moins de douleur, des chaussures qui vont, une marche plus stable ?
- Combien de temps durent l'immobilisation et la rééducation, et que ne pourrai-je pas faire pendant cette période ?
- Aurai-je encore besoin d'une orthèse ensuite ? (Souvent oui — la chirurgie corrige la position, pas la faiblesse.)
- Combien de pieds CMT opérez-vous par an ?
Idéalement, la décision se prend avec un chirurgien du pied et de la cheville expérimenté dans les pieds neuromusculaires, en concertation avec votre centre de référence neuromusculaire.