Lange tijd werd CMT beschreven als een aandoening zonder pijn. Dat klopt niet met wat patiënten vertellen: pijn is een van de meest genoemde klachten, en ze is vaak beter te behandelen dan de spierzwakte zelf.
Twee soorten pijn, twee aanpakken
Overbelastingspijn komt van je gewrichten, spieren en voetzolen. Ze ontstaat doordat je anders stapt: holvoeten die het gewicht op een klein oppervlak concentreren, een enkel die constant moet corrigeren, een rug die het looppatroon compenseert. Deze pijn is meestal 's avonds erger, na een lange dag, en verbetert met rust.
Neuropathische pijn komt van de zenuwen zelf. Ze voelt anders aan: branderig, tintelend, schietend, of als een elektrische schok. Soms is er ook allodynie — het laken op je voeten dat pijn doet. Deze pijn trekt zich weinig aan van rust of belasting en kan 's nachts het hevigst zijn.
Het onderscheid is belangrijk, want overbelastingspijn behandel je met schoenen, ortheses en kinesitherapie, en neuropathische pijn niet.
Wat helpt bij overbelastingspijn
- Goed schoeisel en, indien nodig, steunzolen of een enkel-voetorthese die de belasting herverdeelt.
- Kinesitherapie gericht op looppatroon, kracht rond de enkel en soepelheid van de kuit.
- Doseren: de pijn komt vaak pas uren na de inspanning, waardoor je te laat merkt dat je te ver ging.
- Gewichtsbeheersing, omdat elke kilo mee door die overbelaste voeten moet.
Wat helpt bij neuropathische pijn
Er bestaat geen middel dat speciaal voor CMT ontwikkeld is. Artsen gebruiken dezelfde geneesmiddelen als bij andere zenuwpijn: amitriptyline, duloxetine, gabapentine of pregabaline. Gewone pijnstillers zoals paracetamol en ontstekingsremmers werken op dit type pijn meestal niet.
Belangrijk bij CMT: die middelen kunnen sufheid, duizeligheid en een tragere reactie geven. Wie al een wankel evenwicht heeft, valt daardoor sneller. Start laag, bouw traag op, en meld het als je onvaster begint te lopen — dat is een reden om de dosis of het middel te herzien, niet om het stilzwijgend vol te houden.
Krampen
Nachtelijke krampen in kuiten en voeten zijn frequent. Rekken voor het slapengaan, voldoende drinken en aandacht voor je schoeisel overdag helpen het vaakst. Kinine wordt door geneesmiddelenagentschappen afgeraden voor krampen omwille van zeldzame maar ernstige bijwerkingen.
Wanneer je er sneller mee naar de arts gaat
- Pijn die op korte tijd sterk verandert of eenzijdig wordt.
- Een pijnlijke, rode of warme plek op de voet — dat kan een wonde of infectie zijn die je door het verminderde gevoel niet voelt.
- Pijn die je slaap structureel kapotmaakt.